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Avete mai sentito parlare del punteggio di Bishop? L’approssimarsi della fine del terzo trimestre è come correre una maratona (che è sembrata un’eternità) e poter finalmente vedere il traguardo. Per prepararvi a tagliare il traguardo del travaglio e del parto, il vostro medico o la vostra ostetrica potrebbero iniziare a parlarvi del Bishop Score, un criterio usato per misurare quanto la vostra cervice è pronta per il parto.
Il punteggio di Bishop è un sistema di punteggio che aiuta a valutare il grado di maturazione della cervice per un parto vaginale. Durante la gravidanza, la cervice è chiusa e ferma per mantenere il bambino nell’utero. Verso la fine della gravidanza, e una volta iniziato il travaglio, la cervice diventa morbida e sottile e si dilata a sufficienza per il passaggio del bambino.
Gli operatori sanitari utilizzano il punteggio anche per determinare la probabilità di successo dell’induzione del travaglio per un parto vaginale: questo può aiutare a escludere la necessità di un cesareo.
Durante l’ultimo trimestre di gravidanza, tra la 38a e la 41a settimana, l’operatore sanitario può eseguire un esame vaginale per determinare il punteggio di Bishop. Per generare un numero finale e valutare la prontezza della cervice, il medico dovrà valutare cinque diversi parametri attraverso un esame fisico e un’ecografia:
La cervice è dura come la punta del naso o morbida come il burro? Man mano che il corpo si prepara al travaglio, è naturale che la cervice si ammorbidisca e diventi flessibile, in modo da potersi distendere al momento del parto.
L’operatore sanitario effettuerà una valutazione fisica inserendo due dita nella vagina per verificare l’ampiezza della cervice (o dilatazione) e misurarla in centimetri.
La cervice non solo cambierà la sua consistenza in vista del parto, ma inizierà anche ad accorciarsi (effusione). Nelle prime fasi della gravidanza, il collo dell’utero è il più lungo possibile per aiutare a proteggere il bambino creando una grande distanza dall’esterno del corpo. Verso le 20-24 settimane di gestazione, la lunghezza media della cervice sarà di circa 30-40 millimetri. Quando ci si avvicina al parto, invece, la lunghezza della cervice sarà di circa 25 millimetri, la più corta.
L’effrazione cervicale verifica anche quanto è spessa o sottile la cervice. Se è sottile come la carta, è pronta per il parto.
Quando ci si avvicina alla fine della gravidanza, il collo dell’utero cambia posizione, abbassandosi dalla parte posteriore a quella anteriore del bacino per far posto al neonato. Più è bassa, meglio la testa del bambino può scendere.
La stazione fetale si riferisce alla posizione della parte inferiore del corpo del neonato (testa, natiche, piedi o spalle) rispetto al bacino. All’inizio della gravidanza, il bambino è posizionato in alto nel canale del parto (stazione -5). Con il tempo, la testa del bambino diventerà all’altezza delle spine ischiatiche, ovvero i punti ossei situati nella parte più stretta del bacino.
Con i risultati finali dell’esame, l’operatore sanitario calcolerà i punti ottenuti in un punteggio che va da zero a 13. Più alto è il punteggio, più alto è il grado di dilatazione della cervice. Quanto più alto è il punteggio, tanto più probabile sarà un parto vaginale con induzione. Più basso è il punteggio, invece, più basse sono le probabilità di successo dell’induzione.
8 o superiore: evviva! Un punteggio Bishop superiore a 8 significa che probabilmente entrerete in travaglio presto in modo naturale. Se il vostro medico ritiene necessaria l’induzione, avete anche maggiori possibilità che il processo abbia successo e che il parto avvenga per via vaginale.
Da 6 a 7 punti: un totale in questo intervallo può andare da una parte o dall’altra. Essere a metà della scala non indica chiaramente se l’induzione avrà o meno successo.
5 o meno: se ricevete un punteggio basso, non spaventatevi. Sebbene un numero più basso significhi che l’induzione avrà meno probabilità di portare a un parto vaginale, significa che il vostro operatore sanitario cercherà altri approcci per preparare la vostra cervice e altre opzioni per il parto, come il cesareo.