Alle 6:30 in punto, la mia paziente, per la prima volta mamma, e suo marito, arrivano secondo il piano di travaglio e di parto per la sua induzione.
Come li sistemano e ho collegato il monitor alla sua pancia, spiego il processo di induzione.
Quando lei mi chiede quando penso che il bambino nascerà, ho esitato.
“Molto probabilmente, ci vorrà un po’ di tempo,” dico, quanto più delicatamente possibile. “Con la maggior parte delle primipare , un’induzione può essere imprevedibile. Il tuo bambino non nascerà fino a domani.”
Una scossa si registra sul suo viso quando lei guarda il marito.
“Bè pensa che lei potrebbe fare colazione quindi? “Ci aspettavamo che il bambino a nascesse all’ora di pranzo, quindi non ha mangiato, dice tranquillamente il marito.
Scuoto la testa. “No, mi dispiace, ma non possiamo farti avere qualcosa in questo momento..–non finche ‘ non vediamo come il bambino risponde ai farmaci”.
Mentre si scambiano sguardi silenziosi, so che ho a che fare, ancora una volta, con una coppia completamente impreparata a ciò che si trova avanti. Come l’ allattamento, un travaglio e il parto, voglio assicurarmi che le mie pazienti siano istruite sul processo di induzione prima di venire in ospedale. Se voi o il vostro medico state valutando un’ induzione per il tuo travaglio, ecco quello che dovete sapere.
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E’ necessario capire il motivo della vostra induzione. Il motivo principale per un’induzione dovrebbe essere per un medico il diabete gestazionale o l’ ipertensione arteriosa nella madre. Alcune pazienti, tuttavia e anche i medici, sceglieranno un’ induzione per motivi “sociali”, come la nascita per visitare la famiglia o per la sicronizzazione tra la nascita del vostro bambino con una una vacanza. “Quando c’è un’indicazione medica per una madre e un bambino, devi farlo,” dice Denise Huntley, educatrice delle infermiere altravaglio e al parto al Brigham and Women Hospital di Boston. “Spesso, però, le pazienti scelgono un’induzione perché non vogliono più essere incinte. Scoraggio ciò, soprattutto con il primo bambino.”Se non avete una condizione medica grave, nessun medico dovrebbe indurre il travaglio prima di 39 settimane. Anche allora, la ricerca mostra che , nelle ultime settimane di gravidanza, ogni giorno in più conta per lo sviluppo del vostro bambino.
Così bisognerbbe capire il motivo della vostra induzione. Se il medico dice che vuole indurre un parto nelle pazienti, ma non è chiaro sulla ragione, parla. Se non c’è alcun motivo medico chiaro per l’induzione, avete il diritto di rifiutare.
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L’ induzione aumenta il rischio per una taglio cesareo. “Ci sono buone ragioni mediche per essere indotta,” dice la Dottoressa Huntley. “Ma gli studi dimostrano che aumenta il rischio di un cesareo”. Infatti, per le primipare, un’induzione raddoppia il rischio di un taglio cesareo. Julie Marshall, di Fenton dice che il parto mi è stato indotto per alta pressione sanguigna durante la gravidanza. “Ma ad un certo punto durante l’induzione, il bambino si è capovolto, e ho dovuto fare un cesareo d’emergenza,” ricorda la signora Marshall. Un lungo travaglio, farmaci, riposo a letto e lo stress sulla mamma: ognuno di questi elementi può contribuire all’ aumento di rischio.
Probabilmente non sarà consentito di mangiare tanto. Questo è uno shock per un sacco di donne. La prospettiva di non mangiare per addirittura poche ore era spaventosa per me come una donna incinta, così ho capito perché il pensiero di un giorno o più senza cibo potrebbe preoccupare molto. I motivi per cui i centri parto possono vietare ad una donna di mangiare durante il travaglio includono la nausea e vomito che sono una parte naturale travaglio..–insieme a quel rischio aumentato per un taglio cesareo. (Come in qualsiasi intervento chirurgico, le pazienti dirette ad un cesareo non possono mangiare perché il contenuto dello stomaco potrebbe finire nei polmoni durante l’intervento chirurgico, che porta a gravi complicazioni, come la polmonite.) Se il vostro medico o ostetrica lo permettono, mangiate un’abbondante colazione prima della vostra induzione per mantenere la vostra energia. E chiedete al vostro medico qual è il suo protocollo per il cibo durante il travaglio.”Se sappiamo che sarà una lunga induzione, bisognerà far mangiare una paziente,” dice Michele Hakakha, autore di mi aspettavo 411: risposte chiare & consigli intelligenti per la gravidanza. “Così, per esempio, dopo due dosi di Cytotec o dopo una dose di Cervidil che dura 12 ore, lasceremo che la paziente mangi un pasto leggero, come una minestra di brdo o qualche frutto e che si faccia una doccia prima di cominciare la parte con la pitocina. Lo trovo molto più umano.”
Ci sono diversi metodi per un’induzione. Molte donne vengono in ospedale per un’induzione dicono che si aspettavano di essere collegate subito a Pitocin (ossitocina) per avere il travaglio. Ma il personale di OB dice che non è possibile cominciare con Pitocin fino a quando la cervice è “favorevole”, significa che Pitocin non sarà efficace a meno che il corpo mostri i segni che è pronto per il travaglio.Un agente di maturazione cervicale, come Cytotec, o Misoprostol (che assomiglia ad una piccola pillola ed è collocato dietro il collo dell’utero), o Cervidil, o dinoprostone, una capsula vaginale che è posto in alto nella vagina per iniziare o continuare la maturazione della cervice, possono essere utilizzati prima per aiutare vostra cervice ad allungarsi e ad aprirsi prima che Pitocin venga somministrato. In alternativa, l’ apertura manuale della cervice può essere raggiunta con un catetere a palloncino o anche una canna fatta di alghe che gradualmente si espande.
Che cosa aspettarsi quando ci si sottopone ad una induzione
Ci potrebbe volere molto tempo. Un’induzione è come cercare di avviare una macchina con una batteria morta. Si può provare e provare, ma fino a quando non si spinge la macchina per farla partire, non l’ induzione non decollerà. L’obiettivo di un’ induzione è spingere una donna al travaglio naturale di partenza e quindi aiutarla lungo la strada. Perché non si capisce davvero come il travaglio inizi, un’induzione può essere un gioco di indovinelli.”Recentemente ho avuto una paziente che si lamentava che lei non era ancora in travaglio attivo dopo due giorni che era stata sottoposta ad induzione,” ricorda la Dottoressa Huntley. “Ma, onestamente, due giorni non sono molto tempo quando si è indotte, soprattutto per un primo bambino e un’induzione prima di 40 settimane.”
Quindi non andate in ospedale con la mentalità che arrivate al mattino e partorirete all’ora di pranzo. Lo scenario più probabile è che la tua induzione necessiterà almeno di un giorno e forse anche di più. In alcuni casi, il travaglio semplicemente non può essere avviato. Dopo tre tentativi infruttuosi di induzione durante la notte, Tracey Howland-Szczepanski di North Branch, MI, è rimasta sorpresa quando il suo medico l’ ha mandata a casa. ” mi hanno detto che essere mandate a casa potrebbe essere un’opzione,” dice.
Quindi dovreste essere preparate circa la possibilità che sarete in travaglio per almeno 24 ore e portate un computer portatile o tablet per far passare il tempo.
Le contrazioni possono essere più intense. Essere preparati per questo e regolare di conseguenza i metodi di gestione del dolore. Anche se ho programmato una nascita libera da farmaci con il mio primo figlio, non ho potuto gestire un travaglio in fase di stallo e l’aggiunta di Pitocin al uguagliato dolore. Stephanie Tuttle di Coldwater, MI, ha avuto due induzioni e due parti non indotti, e le contrazioni nelle sue induzioni erano, dice, “più intense”.
“non ci hanno mai detto che l’intensità di un induzione contro un travaglio naturale,” dice Tuttle. “è maggiore..–e si può sentire la differenza. Le contrazioni durano più a lungo e a volte sono piu ‘ difficili perché non sono più produttive. ”
L’altro fattore che può causare un’induzione dolorosa un po’ più intenso è il fatto che è così controllato. “il travaglio naturale avrà alcune pause ” dice la Dottoressa Huntley. “Ci potrebbero essere cinque minuti tra le contrazioni per prendere fiato; con Pitocin, le contrazioni avvengono spesso ogni due o tre minuti ”
Può essere monitorato più da vicino. Molte donne sperano di avere la libertà di muoversi durante il travaglio precoce, forse per utilizzare una palla o percorrere a piedi le sale dell’ ospedale. Se subisci un’ induzione tuttavia, il movimento può essere più limitato. Ad esempio, se hai assunto Cytotec, è necessario rimanere a letto per almeno un’ora dopo che il farmaco viene somministrato in modo che sia efficace.
Se hai assunto Pitocin, il bambino deve essere monitorato continuamente, il che può significare il riposo a letto per voi. E se le contrazioni dimostrano che sono difficili da percepire con monitor esterni, il medico potrebbe posizionare un monitor interno per ottenere una lettura accurata delle vostre contrazioni, e quindi limitare ulteriormente le vostre attività.
E’ una cosa mentale. “Il travaglio è il travaglio,” dice la Dottoressa Huntley. “È sempre un disagio, ma un’induzione può essere più difficile perché è più lunga e in ambiente ospedaliero, non c’è niente che possa distrarti da ciò che sta succedendo.” Può essere difficile per le donne mettersi nel giusto stato d’animo per il travaglio, specialmente se l’induzione richiede una notevole quantità di tempo. Non sapere come reagirà il corpo può essere stressante, e alcune donne trovano che il processo di attesa in un ambiente sconosciuto generi ansia prima inizi anche il travaglio attivo. “Appena arrivi in ospedale sei più ansiosa,” spiega la Dottoressa Huntley. “E quindi aggiungendo l’ ansia al dolore, hai dolori più intensi”.
Per sedare l’ansia, portare cose da casa. “La maggior parte delle persone ha paura degli ospedali,” dice Huntley. “Ma il travaglio è un’esperienza personale che una donna ha bisogno di rendere la propria”. Si consiglia di rendere l’esperienza di nascita come se fossi a casa e bisogna incoraggiare le pazienti a portare i propri cuscini, snack, articoli da toeletta e vestiti per aiutarli a distendersi. Quando ho avuto il mio terzo bambino nel mese di luglio, io stessa ho spruzzato il mio profumo preferito per attutire l’ odore dell’ospedale. Ora, il profumo del percorso al chiaro di luna evoca quel tempo prezioso che ho passato a conoscere il mio nuovo figlio.
La formazione è di vitale importanza. La chiave per una riuscita induzione..–e un liscio travaglio e il parto..–è la preparazione.”Ho familiarizzato con il processo di induzione, quindi ho fatto un elenco di ogni domanda nel libro, ma prima le ho fatte al mio medico,” dice Ruth Logan, una scrittrice freelance a Trumbull, Connecticut. “Al mio controllo settimanale finale, ho fatto in modo che il mio medico mi spiegasse passo dopo passo i passaggi dell’ intero processo di induzione. Mi ha detto cosa aspettarmi e mi ha detto i pro e i contro della induzione stessa. Se non fosse stato per questo, probabilmente sarei stata un fascio di nervi!”
Non abbiate paura di chiedere al vostro medico informazioni dettagliate sulle vostra induzione e, se è possibile, parlate con un’ ostetrica presso l’ ospedale dove si partorirà..–avrete spesso all’interno dell’ ospedale informazioni che il vostro medico può aver trascurato.
Ricordate che ogni donna è diversa. Le induzioni sono piu ‘ imprevedibili di un travaglio, ma ogni gravidanza, il travaglio e il parto sono unici. La tua induzione può durare un giorno o due, o si potrebbe avere un’induzione da manuale che pone il bambino tra le tue braccia in quattro ore. Fate il vostro dovere e preparatevi come meglio si può..–e mantenete una mente aperta riguardo al vostro travaglio e al parto. E non dimenticate di portare gli spuntini. Anche se si deve aspettare a mangiare fino a dopo che il bambino è nato, mi ringrazierai.
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