Dispositivo intrauterino (IUD): tutto ciò che devi sapere

Uno IUD, o dispositivo intrauterino, è un piccolo dispositivo contraccettivo fatto di plastica flessibile. Viene inserito nell’utero, dove fornisce una contraccezione sicura e altamente efficace a lungo termine. Ci sono due tipi di IUD: uno usa il rame e l’altro l’ormone sintetico levonorgestrel, una forma di progestinico (non contengono estrogeni). Il rame T380A è avvolto in un sottile filo di rame e dura da dieci a dodici anni. Sia le spirali di rame che quelle ormonali sono a forma di T e possono essere rimosse in qualsiasi momento.

Un dispositivo intrauterino è una buona opzione per le donne che vogliono un metodo contraccettivo altamente efficace, a lungo termine e facilmente reversibile. Può essere una scelta appropriata per le donne che non possono usare certi metodi ormonali come la pillola anticoncezionale o che non sono brave a prendere la pillola. Tieni presente che, come la pillola, un dispositivo intrauterino non ti proteggerà dalle infezioni sessualmente trasmissibili (STI).

La spirale di rame può anche essere usata per la contraccezione d’emergenza. Se viene inserita entro cinque giorni dopo un rapporto sessuale non protetto, è più efficace che prendere la pillola contraccettiva d’emergenza. Inoltre puoi semplicemente lasciarla dentro per una contraccezione continua.

Come fa un dispositivo intrauterino a prevenire la gravidanza?

Entrambi i tipi di IUD funzionano principalmente impedendo allo sperma di fecondare un ovulo. La spirale di rame rilascia rame nell’utero, che funziona come uno spermicida. Gli altri rilasciano una forma dell’ormone progestinico nell’utero. Quest’ultimo addensa il muco cervicale in modo che lo sperma non possa raggiungere l’ovulo. In alcune donne, il progestinico può anche impedire l’ovulazione.

Nel caso improbabile che un ovulo venga fecondato e sopravviva, entrambi i tipi di IUD causano un’infiammazione nell’utero che rende più difficile l’impianto dell’ovulo. Gli IUD ormonali causano anche un assottigliamento del rivestimento uterino, rendendo l’impianto più difficile.

Posso usare un IUD se sto allattando?

Sì. Nessuno dei due tipi di IUD influenza la qualità o la quantità del latte materno.

Quanto è efficace un dispositivo intrauterino?

Lo IUD è una delle forme più affidabili di contraccezione. I tassi di fallimento annuali sono ben al di sotto dell’1%. Questo significa è efficace quanto la sterilizzazione chirurgica. A differenza della sterilizzazione, però, uno IUD è reversibile: sarai di nuovo fertile poco dopo la rimozione del dispositivo. Altri metodi reversibili, tra cui la pillola, il cerotto, l’anello o l’iniezione, possono essere molto efficaci, ma solo nelle donne che li usano correttamente e costantemente. Nella pratica, questi metodi hanno tassi di fallimento che sono molto più alti di quelli visti nelle donne che usano lo IUD.

Questo perché il dispositivo in questione elimina virtualmente la possibilità di errore umano. Tutto quello che devi fare è controllare il dispositivo ogni mese per essere sicura che sia ancora al suo posto.

Lo IUD influenzerà la mia capacità di rimanere incinta dopo essere stato rimosso?

No. Uno IUD può essere rimosso in qualsiasi momento durante il tuo ciclo, e puoi iniziare a cercare di rimanere incinta subito. In genere, la tua fertilità sarà la stessa di prima che ti venisse inserito il dispositivo.

Come si inserisce uno IUD?

Chiedi al tuo medico se li inserisce. Se non lo fa, chiedigli di indirizzarti verso un altro fornitore o una clinica. Chi ti inserisce lo IUD vorrà assicurarsi che tu non sia incinta e potrebbe eseguire un test di gravidanza sensibile. Vorrà essere sicuro che tu non abbia un’infezione che potrebbe causare la malattia infiammatoria pelvica (PID), quindi ti interrogherà sulla tua storia sessuale e ti esaminerà per i segni di un problema. Potrebbe anche testarti per la clamidia e la gonorrea e, durante l’esame pelvico, controllerà anche la posizione del tuo utero.

Se si scopre che sei una buona candidata per lo IUD, di solito può essere inserito subito. Puoi anche avere uno IUD inserito subito dopo il parto, sia che tu abbia partorito vaginalmente o con taglio cesareo.

Come viene inserito un dispositivo intrauterino?

Quando è il momento dell’inserimento, il tuo operatore mette uno speculum nella tua vagina e pulisce la vagina e la cervice con una soluzione antisettica. Successivamente, usa uno strumento per afferrare la tua cervice, il che può causare un breve e forte dolore. Questo strumento permette di raddrizzare il canale cervicale e di avvicinare l’utero alla vagina in modo da poter misurare la profondità della cavità uterina. Successivamente inserisce il dispositivo intrauterino, usando uno stretto tubo applicatore. Probabilmente sentirai un crampo doloroso ma temporaneo in questo momento.

Una volta che lo IUD è in posizione, l’applicatore viene rimosso e le braccia si aprono nella formazione a T. Può sembrare strano avere un pezzo di plastica dentro di te, ma non dovresti essere in grado di sentirlo una volta inserito. I due fili attaccati all’estremità dello IUD penderanno attraverso la tua cervice e saranno tagliati in modo che sporgano solo leggermente nella tua vagina. L’intera procedura richiede solo pochi minuti.

Potresti sentire qualche crampo o dolore alla schiena per qualche giorno dopo la procedura. L’assunzione di ibuprofene circa un’ora prima della procedura dovrebbe aiutare a ridurre qualsiasi disagio. Puoi usare gli assorbenti appena vuoi dopo l’inserimento. Il tuo medico potrebbe raccomandarti di tornare per un controllo dopo il tuo prossimo ciclo, da qualche settimana a un mese dopo che lo IUD è stato inserito. Controllerà che il dispositivo intrauterino sia ancora in posizione e si assicurerà che tu non abbia segni di infezione.

Ho bisogno di usare una forma di contraccezione di riserva dopo l’inserimento?

Lo IUD di rame è efficace non appena viene inserito. Lo IUD progestinico è efficace immediatamente se viene inserito entro sette giorni dall’inizio delle mestruazioni. Altrimenti, dovrai usare una forma di contraccezione di riserva (come i preservativi) per i primi sette giorni dopo l’inserimento del dispositivo intrauterino.

Alcuni esperti raccomandano di usare un metodo di riserva per il primo mese dopo l’inserimento di uno IUD, perché è allora che il dispositivo ha maggiori probabilità di essere espulso.

Come viene rimosso lo IUD?

Quando è il momento di rimuovere il tuo IUD, il tuo operatore inserisce uno speculum nella tua vagina, pulisce la tua cervice, prende una piccola pinza e afferra la cervice con uno strumento per raddrizzare il canale cervicale. Successivamente tira delicatamente le corde e lo IUD viene fuori. La procedura dura meno di 10 secondi.

Le braccia dello IUD sono flessibili e si piegheranno mentre passano attraverso la cervice, ma potresti sentire un crampo. Se vuoi continuare a usare uno IUD, puoi farne inserire uno nuovo durante la stessa visita. Un dispositivo intrauterino può essere rimosso in qualsiasi momento durante il tuo ciclo mestruale se sei pronta a provare a concepire. Se stai passando a un altro metodo contraccettivo, tuttavia, parla dei tempi con il tuo medico. Potrebbe essere necessario iniziare a usare il nuovo metodo prima che lo IUD venga rimosso per essere sicuri di essere completamente protetti.

Quanto costa uno IUD?

Se stai pagando di tasca tua, puoi aspettarti di spendere da 500 a 1.000 euro oltre al costo delle visite in ufficio. Anche se può sembrare molto, considera che lo IUD dura da tre a dodici anni, il che lo rende molto meno costoso nel tempo delle pillole anticoncezionali.

Come influirà lo IUD sulle mie mestruazioni?

Con il progestinico IUD, è comune avere sanguinamenti molto irregolari e spotting nei primi tre o sei mesi. Alla fine, le mestruazioni possono diventare molto più leggere e brevi di quanto non fossero prima dello IUD e si possono avere meno crampi. Entro la fine del primo anno, molte donne hanno cicli poco frequenti o smettono del tutto di averli.

La spirale di rame può anche causare sanguinamenti irregolari e spotting durante i primi mesi. Le mestruazioni potrebbero diventare più lunghe e pesanti, in particolare nei primi tre o sei mesi dopo l’inserimento. Possono alleggerirsi un po’ nel tempo, ma rimangono comunque più pesanti di quanto fossero prima dell’inserimento dello IUD. Alcune donne hanno anche più crampi di prima.

Le donne con sanguinamento pesante possono essere trattate con farmaci che a volte aiutano ad alleggerire il flusso, e vengono dati integratori di ferro se necessario per prevenire o trattare l’anemia. Se continui ad avere un sanguinamento pesante, potrebbe essere necessario rimuovere la spirale di rame. Se lo desideri, puoi sostituirla con uno IUD progestinico.

Lo IUD causa altri effetti collaterali?

È improbabile che lo IUD causi effetti collaterali gravi. Per un piccolo numero di donne, lo IUD progestinico causa effetti collaterali come acne, mal di testa, indolenzimento al seno e depressione, che generalmente migliorano nel tempo. Sul lato positivo, molti medici raccomandano lo IUD progestinico per le donne che soffrono di mestruazioni pesanti, prolungate o dolorose, perché tende ad alleggerire i loro cicli o addirittura a sopprimerli del tutto. Inoltre, poiché perdono meno sangue, le donne che usano questo IUD hanno meno probabilità di sviluppare anemia da carenza di ferro, una condizione che può causare stanchezza e altri sintomi.

A proposito, poiché lo IUD è posizionato nel tuo utero, non nella tua vagina, né tu né il tuo partner sentirete il dispositivo durante il rapporto, anche se il tuo partner potrebbe sentire i fili.

Quali sintomi potrebbero segnalare un problema?

I segni di avvertimento che ci può essere un problema includono dolore acuto o grave nella zona pelvica o nel basso ventre, febbre senza una causa apparente, uno scarico vaginale insolito o di cattivo odore, piaghe genitali, dolore durante il sesso, sanguinamento o spotting dopo il sesso o tra le mestruazioni e sanguinamento vaginale grave o prolungato.

Chiama subito il tuo medico se noti uno di questi sintomi o se sospetti di essere incinta, come un ciclo mancato (con lo IUD di rame), seni doloranti o nausea mattutina. È anche una buona idea chiamare il tuo medico per escludere una gravidanza la prima volta che salti il ciclo con lo IUD progestinico.

Chiama anche se non riesci a sentire i fili, se sembrano più lunghi o più corti del solito, o se tu o il tuo partner sentite la fine dello IUD sporgere dalla cervice. Infine, chiama il tuo medico se pensi di essere stata esposta a una MST, anche se non hai alcun sintomo.